Classificação dos Tumores do Sistema Nervoso Central

Classificação geral dos tumores do Sistema Nervoso Central segundo a Organização Mundial da Saúde

A classificação a seguir  é incluída apenas como um esquema. Em resumo, há nove categorias (e algumas subcategorias) na classificação da OMS:

                            A.  Tumores do tecido neuroepitelial:

1.        Astrócitos:

A.   astrocitomas difusamente infiltrantes (tendem a progredir):

1.         astrocitoma (grau II):

a.       fibrilar;

b.      gemistocítico;

c.       protoplásmico;

d.      misto.

2.         astrocitoma anaplástico (maligno) (glioma grau III);

3.         glioblastoma multiforme (GBM) (glioma grau IV): o astrocitoma mais maligno. Variantes:

a.       glioblastoma de células gigantes;

b.      gliosarcoma.

B.    lesões mais circunscritas (Grau I - não tendem a progredir  para astrocitoma anaplástico e GBM):

1.         astrocitoma pilocítico;

2.         xantoastocitoma pleomórfico ;

3.         astrocitoma subependimal  de células gigantes.

2.       Oligodendrócitos á Oligodendrioma;

3.       Ependimócitos:

A.      Ependimomas:

1.         celular;

2.         papilar;

3.         células claras;

4.         tanicítico.

B.      ependimoma anaplástico (maligno);

C.      ependimoma mixopapilar;

D.      subependimoma.

4.     Gliomas Mistos:

        A.    oligoastrocitoma incluindo oligoastrocitoma anaplástico (maligno);

        B.    outros.

5.     Plexo coróide:

        A.    papiloma do plexo coróide;

        B.    carcinoma do plexo coróide.

6.       Tumores neuroepiteliais de origem incerta:

A.    astroblastoma;

B.    espongioblastoma polar;

C.    gliomatose cerebral.

7.      Neurônios (e tumores neuronal-glial mistos):

A.    gangliocitoma;

B.    gangliocitoma displásico do cérebro (Lhermite- Duclos);

C.    gangliocitoma desmoplásico infantil (GDI);

D.    tumores neuroepiteliais disembrioplásticos;

E.     gangliomas, incluindo ganglioma anaplástico (maligno);

F.     neurocitoma central;

G.    paraganglioma do filo terminal;

         H.    neuroblastoma olfativo (estesioneuroblastoma);

1.     variante: neuroepitelioma olfativo.

8.      Pinealócitos:

         A.    pineocitomas (pinealoma);

B.    pineoblastoma;

C.    tumores pineais mistos/transicionais.

9.      Tumores embrionários:

         A.    meduloepitelioma;

         B.    neuroblastoma;

                      1.      variante: ganglioneuroblastoma.

                         C.    retinoblastoma;

D.    ependimoblastoma;

E.     tumores neuroectodérmicos primitivos (TNEP):

1.      meduloblastoma. Variantes:

a.  meduloblastoma demoplásico;

b.  medulomioblastoma;

c.  meduloblastoma melanótico.

2.      TNEP cerebral (supratentorial) e espinhal.

B.     Tumores das meninges:

1.      Tumores das células miningoteliais:

A.    meningiomas. Variantes:

1.       meningotelial;

2.       fibroso;

3.       transicionais;

4.       psamomatoso;

5.       angiomatoso;

6.       microcístico;

7.       secretórios;

8.       células claras;

9.       cordóide;

10.     rico em linfoplasmócito;

11.     metaplástico.

B.   meningioma atípico;

C.   meningioma anaplástico (maligno).

2.      Tumor mesenquimal, não meningotelial:

A.   neoplasmas benignos:

1. tumores osteocartilaginosos;

2.       lipoma;

3.       histiocitoma fibroso;

4.       outros.

B.   neoplasmas malignos:

1.       hemangiopericitoma;

2.       condrossarcoma:

a.  variante: condrossarcoma mesenquimal.

3.       histiocitoma fibroso maligno;

4.       rabdomiossarcoma;

5.       sarcomatose meningeal;

6.       outros:

a.  p. ex., sarcoma cerebral primário (raro). Pode resultar de alterações sarcomatosas de tumores preexistentes como meningioma, glioblastoma ou oligodendroglioma.

C.    lesões melanocíticas primárias:

1.       melanose difusa;

2.       melanocitoma;

3.       melanoma maligno:

a.  variante: melanomatose meningeal.

D.    tumores de histogênese incerta:

1.       hemangioblastoma (hemangioblastoma capilar).

C.     Tumores dos nervos cranianos e espinhais:

1.       schwanoma (neurinoma). Neuromas acústicos. Variantes:

A.    celular;

B.    plexiforme;

C.    melanótico.

2.       neurofibroma:

A.    circunscrito;

B.    plexiforme.

3.       tumor maligno da bainha dos nervos periféricos (TMBNP) (sarcoma neurogênico, neurofibroma anaplástico, “schwanoma maligno”. Variantes:

A.    epitelóide;

B.    TMBNP com diferenciação divergente mesenquimal e/ou epitelial;

C.    melanótico.

D.     Linfomas e neoplasmas hematopoiéticos:

1.       linfomas malignos;

2.       plasmocitoma;

3.       sarcoma glanulocítico;

4.       outros.

E.      Tumores de células germinativas:

1.       germinomas;

2.       carcinoma embrionário;

3.       tumor do saco vitelino (tumor do seio endodermal);

4.       coriocarcinoma;

5.       teratoma (de todas as 3 camadas de células germinativas):

A.    imaturo;

B.    maduro;

C.    teratoma com transformação maligna.

6.       tumores mistos de células germinativas;

F.      Cistos e lesões tipo-tumor:

1.       cisto da fissura de Rathke;

2.       cisto epidermóide: TCC coleastomas;

3.       cisto dermóide;

4.       cisto colóide;

5.       cisto enterogênico ;

6.       cisto neuroglial;

7.       tumor de célula glanular (coristoma, pituicitoma);

8.       hemartoma neuronal hipotalâmico;

9.       heterotopia glial nasal;

10.     glanuloma de plasmácito.

G.      Tumores da região selar:

1.       células adeno-hipofisais á edenomas pituitários;

2.       carcinoma pituitário;

3.       craniofaringioma. Variantes:

A.    adamantinomatoso;

B.    papilar.

H.      Extensões locais de tumores regionais:

1.       paraganglioma (quimiodectoma):

A.    tumores do glomo jugular.

2.       notocorda a cordomas;

3.       condroma, condrossarcoma

4.       carcinoma.

I.      Remascentes embrionários intracranianos e/ou intra-espinhais:

1.       células adiposas a lipomas (p. ex. do corpo caloso).

J.      Tumores metásticos;

K.     Tumores não-classificados.